Город    
Поиск
 

Категории

Парафармацевтика
Лекарственные средства
Изделия медицинского назначения
Биологически активные добавки
Контактные линзы и аксессуары
Другие

Реклама


Нетромицин

Название: Нетромицин, р-р д/ин амп 100мг/мл 2мл

Компания: Schering-Plough

Страна: Бельгия

Фармакологическое действие: Антибиотик из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно. Нетромицин высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Proteus spp. (индол-положительные и индол-отрицательные), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae. К Нетромицину также чувствительны некоторые штаммы Providencia spp., Acinetobacter spp., Aeromonas spp. In vitro препарат активен в отношении Haemophilus influenzae и Staphylococcus spp., продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, включая метициллин-резистентные штаммы. Фармакокинетика Всасывание После в/м введения Нетромицина C max обычно достигается в течение 30-60 мин и измеряемый уровень сохраняется в течение 12 ч. При в/в инфузии в течение 1 ч уровень C max такой же, как и при в/м введении, а при 30-минутной инфузии он может быть выше. При в/в введении в течение 3-5 мин уровень C max в 2 раза выше, чем при 30-минутной в/в инфузии. У пациентов с нормальной функцией почек C max является дозозависимой. Нетромицин, назначаемый в дозе 2 мг/кг каждые 8 ч или 3 мг/кг каждые 12 ч взрослым пациентам с нормальной функцией почек, не накапливается в сыворотке. Распределение При назначении Нетромицина каждые 12 ч в дозах 1-4 мг/кг, C ss в плазме устанавливалась на второй день. V d составляет около 20% массы тела. Нетилмицин проникает во внеклеточную жидкость. Связывание с белками плазмы низкое. Выведение Системный клиренс составляет приблизительно 80 мл/мин, почечный клиренс - 65 мл/мин. T 1/2 составляет 2.5 ч и увеличивается при увеличении дозы, но не зависит от способа введения. У пациентов с нормальной функцией почек около 80% введенной дозы выводится почками. Фармакокинетика в особых клинических случаях У пациентов с нарушениями функции почек нетилмицин выводится медленнее и может накапливаться в сыворотке при лечении высокими дозами в течение длительного периода. При наличии отеков C max нетилмицина в плазме может быть ниже обычной. При лихорадке и анемии, а также при тяжелых ожогах T 1/2 может уменьшаться, в связи с чем C max в плазме может быть ниже. Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: -бактериемия, септицемия (включая сепсис новорожденных); -инфекции дыхательных путей; -инфекции почек и мочеполовых путей; -инфекции кожи и мягких тканей; -инфекции костной ткани и суставов; -инфицированные ожоги, раны; -послеоперационные инфекции; -инфекции органов брюшной полости; -перитонит; -инфекции ЖКТ; -острая неосложненная гонококковая инфекция у мужчин (уретрит, проктит) и женщин (уретрит, цервицит, проктит) при нормальной функции почек. Режим дозирования Устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя, массы тела пациента и состояния выделительной функции почек. Взрослым препарат вводят в/м или в/в в суточной дозе 4-6 мг/кг массы тела; кратность введения - 2-3 раза/сут. При тяжелом течении заболевания суточная доза препарата может быть увеличена до 7.5 мг/кг. При улучшении состояния дозу уменьшают до 6 мг/кг/сут. В/в введение Нетромицина может быть особенно полезным при лечении пациентов с септицемией или находящихся в состоянии шока, а также пациентов с хронической сердечной недостаточностью, нарушениями со стороны системы кроветворения, тяжелыми ожогами и у пациентов с пониженной массой тела. Детям препарат вводят в/м или в/в в суточной дозе 6-7.5 мг/кг; кратность введения - 3 раза/сут. Новорожденным старше 1 недели и грудным детям препарат назначают в суточной дозе 7.5-9 мг/кг, разделенной на 3 введения. Для недоношенных детей и новорожденных младше 1 недели суточная доза составляет 6 мг/кг, разделенная на 2 введения. Курс лечения составляет 7-14 дней. При гонорее рекомендуют однократное в/м введение 300 мг Нетромицина (вводят по 1/2 дозы в каждую ягодицу). При неосложненной инфекции мочевых путей (особенно в случае обострения хронической инфекции) у пациентов без признаков почечной недостаточности Нетромицин вводят 1 раз/сут в дозе 3 мг/кг; курс лечения - 7-10 дней. Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования Нетромицина. Можно увеличить интервал между введениями установленной разовой дозы. Для вычисления интервала времени следует умножить значение концентрации креатинина в сыворотке (выраженное в мг/100 мл) на 8. Так, например, для пациента с концентрацией креатинина 3 мг/100 мл интервал между введениями препарата составит 24 ч. В некоторых случаях бывает желательно более частое введение антибиотика (например каждые 8 ч), но в меньших дозах. В этом случае первая доза равна той, которая рекомендована для пациентов с нормальной функцией почек. Поддерживающую разовую дозу устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина. Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м 2 ) % от стандартной дозы 70-100 80 55-70 65 45-55 55 40-45 50 35-40 40 30-35 35 25-30 30 20-25 25 15-20 20 10-15 15 менее 10 10 Пациентам, находящимся на гемодиализе , Нетромицин следует вводить в конце каждой процедуры гемодиализа в дозе 2 мг/кг для взрослых и 2-2.5 мг/кг - для детей (в зависимости от тяжести инфекции). Правила приготовления и введения инфузионного раствора Для взрослых 1 доза Нетромицина может быть разведена в 50-200 мл физиологического раствора или 5% водного раствора декстрозы. При введении младенцам и детям объем растворителя определяют с учетом потребности пациента в жидкости. Раствор вводят в/в капельно в течение 30-120 мин. В некоторых случаях Нетромицин можно вводить медленно, струйно, непосредственно в вену в течение 3-5 мин. Побочное действие Со стороны почек: гематурия, протеинурия, цилиндрурия, снижение клиренса креатинина, повышение концентрации креатинина и остаточного азота в сыворотке крови. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможно токсическое действие на VIII пару ЧМН - снижение слуха, головокружение, шум в ушах, нервно-мышечная блокада. Со стороны пищеварительной системы: редко - рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ и увеличение концентрации билирубина в плазме крови. Со стороны системы кроветворения: редко - снижение уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, тромбоцитов. Аллергические реакции: кожная сыпь, эозинофилия, лихорадка. Местные реакции: возможна болезненность в месте инъекции. Противопоказания -повышенная чувствительность к нетилмицину; -повышенная чувствительность к антибиотикам группы аминогликозидов в анамнезе. Беременность и лактация Безопасность применения Нетромицина при беременности не установлена. Аминогликозидные антибиотики проникают через плацентарный барьер, и имеется несколько сообщений о полной необратимой двухсторонней врожденной глухоте у детей, матери которых получали аминогликозидные антибиотики при беременности. Небольшие количества Нетромицина выделяются с грудным молоком. При необходимости назначения Нетромицина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. В экспериментальных исследованиях не было выявлено снижения фертильности у крыс под воздействием Нетромицина. Особые указания Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим нарушениями нервно-мышечной проводимости, при таких заболеваниях как миастения, паркинсонизм, детский ботулизм. Риск возникновения токсических побочных эффектов повышен при применении высоких доз Нетромицина, при длительном курсе лечения, а также у пациентов с нарушениями функции почек и у пожилых пациентов. Поскольку вероятность развития токсических побочных эффектов находится в прямой зависимости от концентрации нетилмицина в плазме крови, желательно контролировать его концентрацию. C max нетилмицина не должна длительно превышать 16 мкг/мл. C min нетилмицина, определяемые в плазме перед введением очередной дозы, должны находиться в диапазоне 0.5-2 мкг/мл. Больные, получающие курс лечения Нетромицином, должны находиться под постоянным врачебным наблюдением. Контроль лабораторных показателей Показан регулярный контроль общего анализа мочи, концентрации в сыворотке крови мочевины, креатинина, клиренса креатинина. По возможности следует снимать серийные аудиограммы (особенно у больных с повышенным риском развития ототоксичности). Результаты экспериментальных исследований В исследованиях на мышах и крысах не было выявлено мутагенного и канцерогенного действия Нетромицина. Передозировка Симптомы: токсические реакции, в первую очередь со стороны почек. Лечение: гемодиализ, перитонеальный диализ (при перитонеальном диализе скорость выведения значительно ниже). Лекарственное взаимодействие При совместном назначении Нетромицина с бензилпенициллином имеет место синергизм в отношении большинства штаммов Streptococcus faecalis (энтерококков). Одновременное применение Нетромицина и карбенициллина (или тикарциллина) приводит к синергизму в отношении многих штаммов Pseudomonas aeruginosa. Эффективность действия Нетромицина в отношении штаммов Serratia spp. повышается при его комбинировании с карбенициллином, азлоциллином, мезлоциллином, цефамандолом, цефотаксимом или моксалактамом. Риск возникновения нефротоксических и/или нейротоксических эффектов увеличивается при совместном и/или последовательном применении Нетромицина и других аминогликозидных антибиотиков, а также цисплатина, бацитрацина, полимиксина В, колистина, цефалоридина, амфотерицина В, ацикловира, "петлевых" диуретиков, виомицина, ванкомицина. Условия хранения Препарат следует хранить при температуре от 2 ╟ до 30 ╟ C; не замораживать. Срок годности - 3 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

188.10

Условия использования | Политика конфиденциальности © 2009-2018 Аптека online. Все права защищены.